一、什么叫异地就医住院直接结算?
异地就医直接结算服务,是指武汉市基本医疗保险参保人员登记备案后在全国联网定点医疗机构(武汉市定点医疗机构除外)住院享受医疗费用直接结算的服务。
二、哪些可以办理异地就医住院直接结算备案?
符合我市基本医疗保险政策规定的下列参保人员,可以申请办理异地就医住院医疗费用直接结算(我校在校参保学生均可享受)。
三、提供哪些资料办理异地就医直接结算备案?
武汉市在校参保大学生申请医保电子凭证,按流程办理。在异地(武汉市外)突发疾病(急诊)入院的,参照异地转诊转院人员类型办理备案,提交入院证即可。
四、办理地点(方式)在哪里?
(一)线上备案:
1、跨省异地就医备案手机登录“国家医保服务平台”app申请办理;
参保人下载国家医保服务平台app后需先注册-----业务办理(异地就医)----快速备案-----为自己备案(为他人备案)、城乡居民、-选择参保地----阅读备案告知书----选择备案类型、就医地、申请备案开始时间(申请备案时间为开始住院时间)、完善联系人信息----备案材料上传----提交备案
2、省内异地就医备案网页登录“湖北政务服务网”或手机登录“鄂汇办”app申请办理。
参保人下载鄂汇办app后需先注册----医保专区----异地就医-----选择备案类型-----选择参保地(中心城区参保人选择武汉市,新城区参保人选择相应参保辖区)----在线申请----阅读承诺书----为自己备案(为他人备案)----城乡居民----选择就医地、申请备案开始时间(申请备案时间为开始住院时间)、完善联系人信息-----备案材料上传----提交备案
(二)线下备案:参保人或代办人至所属辖区医保经办机构办理异地就医登记备案手续。
五、办理了异地就医直接结算备案的参保人如何就医?
武汉市大学生到全国联网定点医疗机构就医的,需向定点医疗机构出具本人医保电子凭证(医保电子凭证是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证),出院时按规定结清应由个人承担的费用即可,属于医保基金支付的费用由就医地社保经办机构与其住院定点医疗机构按协议结算。
六、住院直接结算政策是什么?
跨省异地住院就医直接结算执行就医地规定的“三大目录”(基本医疗保险药品、医疗服务设施和诊疗项目范围)、参保地起付线、封顶线和报销比例;
省内异地就医直接结算执行参保地的目录与起付线封顶线及报销比例。
七、在武汉市住院如何结算?
我校在校参加湖北省城乡居民医疗保险学生可凭医保电子凭证办理好入院手续,在武汉市内各医疗定点医院直接结算无需备案。
八、还有什么需要特别注意的?
1.备案后参保人持卡在异地无法使用?
参保人员必须持已激活二代(含)以上医保电子凭证备案、就医。
部分地区医院不支持三代社保卡,需就医地医院升级读卡系统。
2.已办理备案,就医仍报错?
参保人办理备案后,入院登记日期之后如有社保卡门诊或药店消费,则不能进行住院直接结算。
3.异地就医备案是否长期有效?
异地就医登记备案不设备案有效期,异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员均为长期有效;转诊转院(急诊)人员备案,一次有效。
4.办理异地就医后是否影响在武汉就医?
办理异地就医备案后,在就医地与参保地(武汉)均可正常就医不受影响。
我校学生若有住院需求,请第一时间联系辅导员老师咨询报销事宜。若按照本流程规范操作,不能实现异地就医备案者,请学生联系当前所在医院,是否开通联网医保异地就医结算功能(目前尚有极少部分医院未开通),若未开通,学生若选择在当前医院治疗,可自付治疗费出院后,在辅导员老师指导下,准备异地就医报销纸档相关材料,申请人工线下报销;若医院开通备案失败,请向辅导员反馈,学校联系上级医疗保障单位协助解决。